为什么血培养会出现假阳性和假阴性结果？

大多数全自动血培养仪器的工作原理是细菌在代谢过程中释放CO2，CO2与瓶中的荧光染料发生反应。系统通过传感器检测荧光水平并计算生长曲线，通过生长曲线斜率的变化率判断是否有微生物生长。如果血培养瓶内血细胞过多，瓶内CO2气体也会迅速增加，导致假阳性结果。

假阴性结果可能是仪器本身原理的缺陷造成的，比如基于荧光标记原理的血培养系统。积极的判断是基于增长率和加速度曲线的变化。当血培养瓶在采血后没有及时放入血培养仪器时，其中的细菌在仪器外已经进入繁殖平台期，放入仪器后生长速度和加速度没有变化，会导致假阴性结果。

经过血培养增菌过程后，阳性样本中细菌较多，且多为单菌感染。根据革兰氏染色结果和临床与实验室标准研究所(CLSI)制定的药敏试验执行标准，可选择合适的药敏培养基和纸片对危重患者的阳性血培养标本进行直接药敏试验。使用传统方法，在血培养阳性报告后，需要分离培养单个菌落才能得到药敏结果，一般需要48小时；而直接法药敏试验可在阳性试验后6 ~ 7小时获得初步药敏结果，为临床提供及时、相对准确的用药依据。第二天用纯培养的细菌进行菌株鉴定和药敏试验，得到了更准确的报告结果。